Nattokinase bei Mikrogerinnseln: Was Studien über die Enzymtherapie zeigen

Diese Rezension richtet sich an Menschen mit Long COVID oder postviralen Symptomen, die gehört haben, dass Nattokinase oder Lumbrokinase Mikrogerinnsel auflösen können. Sie behandelt, was die Studien tatsächlich getestet haben, wie die Enzyme vermutlich wirken, die Sicherheitsfragen und wo die Evidenz endet.

Fibrinolytische Enzyme in Kürze

Fibrinolytische Enzyme sind Proteasen, das heißt, sie schneiden Proteine, und sie können Fibrin abbauen, das wichtigste Strukturprotein in Blutgerinnseln. Ihr Körper produziert seine eigenen, hauptsächlich Plasmin. Die Idee hinter Nahrungsergänzungsmitteln ist, dass ein Enzym mit anderen Eigenschaften durchdringen könnte, wenn Fibrin-Amyloid-Mikrogerinnsel Plasmin widerstehen.

• Nattokinase ist eine Serinprotease aus Bacillus subtilis var. natto, dem Bakterium, das zur Fermentation von Sojabohnen zu Natto verwendet wird. Sie wurde 1987 gereinigt und benannt und wurde überwiegend auf kardiovaskuläre Wirkungen untersucht (Chen et al., 2018).
• Lumbrokinase ist eine Gruppe von Enzymen aus Regenwürmern (Lumbricus rubellus). Sie wird in einigen Ländern als verschreibungspflichtiges Produkt für Gerinnungserkrankungen verkauft.
• Serrapeptase (Serratiopeptidase) stammt aus Serratia-Bakterien und wird hauptsächlich auf Entzündungen und, in Laborarbeiten, auf den Abbau von Amyloid-Aggregaten untersucht (Metkar et al., 2024).

Löst Nattokinase Mikrogerinnsel auf?

In einer Schale gibt es einige Hinweise darauf. Beim Menschen weiß es noch niemand.

Die Nattokinase-Studie von 2024

Grixti, Kell, Pretorius und Kollegen entwickelten eine automatisierte Mikroskopiemethode, um fibrinaloide Mikrogerinnsel zu zählen, die mit Thioflavin T gefärbt wurden (Grixti et al., 2024). Sie bildeten die Mikrogerinnsel in vitro, indem sie gereinigtes Fibrinogen mit Thrombin und bakterielles Lipopolysaccharid (LPS) mischten. Sie verwendeten kein Patient*innenblut.

Ohne Nattokinase stiegen die Mikrogerinnselzahlen etwa eine Stunde lang an und pegten sich dann ein. Mit rekombinanter Nattokinase fielen die Zahlen nach dem ersten Zeitpunkt und erreichten ihr niedrigstes Niveau nach etwa zwei Stunden, wobei die höhere Dosis einen größeren Rückgang bewirkte. Die Arbeit ist ein Preprint, und die Autor*innen präsentieren sie als Ergänzung zu Evidenz, die ansonsten weitgehend anekdotisch ist.

Was dies zeigt und was nicht

Es zeigt, dass Nattokinase Amyloid-Fibrin abbauen kann, das in einem Reagenzglas hergestellt wurde. Es zeigt nicht, dass geschluckte Nattokinase in aktiver Form das Blut erreicht, Mikrogerinnsel im Körper beseitigt oder Symptome verbessert. Diese Lücke ist wichtig, denn die Verdauung im Darm und die Absorption könnten alles verändern.

Was ist mit Lumbrokinase und Serrapeptase?

Direkte Mikrogerinnsel-Daten sind für beide dünn.

Lumbrokinase

Lumbrokinase baut Fibrin direkt ab und hat in Teilen Asiens eine längere klinische Geschichte bei Gerinnungserkrankungen, allerdings nicht bei Long COVID. Übersichtsarbeiten beschreiben sie zudem als eine von mehreren Serinproteasen, die Amyloid-Aggregate unter Laborbedingungen abbauen können (Metkar et al., 2024).

Die Ultraschall-Studie von 2025

Eine Lab-on-Chip-Studie testete rtPA, Lumbrokinase und Nattokinase an aus Plasma gewonnenen Amyloid-Mikrogerinnseln, mit und ohne Ultraschall (Rasouli et al., 2025). Ultraschall allein leistete den Großteil der Arbeit: Bei 150 kHz reduzierte er den mittleren Gerinnseldurchmesser um über 60 % und die Zahl großer Gerinnsel um mehr als 80 %.

Die Zugabe von Enzymen machte bei 150 bis 300 kHz keinen statistisch signifikanten Unterschied. Nur bei 500 kHz, wo Ultraschall allein schwächer war, verbesserten die Enzyme die Reduktion großer Gerinnsel bescheiden. Diese Studie ist also bessere Evidenz für Ultraschall als für Enzyme, und sie ist noch keine klinische Behandlung.

Serrapeptase

Serrapeptase hat in Laborstudien Anti-Amyloid-Aktivität gezeigt, unter anderem gegen Amyloid-beta, und hat eine gewisse fibrinolytische Aktivität. Es gibt keine veröffentlichte Mikrogerinnsel-Studie dazu, die wir verifizieren konnten, sodass jeder Mikrogerinnsel-Nutzen eine Hypothese ist.

Nächster Schritt

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Wie diese Enzyme wirken könnten, wenn Plasmin es nicht tut

Fibrin-Amyloid-Mikrogerinnsel widerstehen dem normalen Abbau aus einigen Gründen. Ihre dichte Beta-Faltblatt-Struktur begrenzt den Enzymzugang, und sie fangen α2-Antiplasmin ein, den wichtigsten Plasmin-Inhibitor des Körpers (Pretorius et al., 2021). Die strukturelle Seite davon wird in Spike-Protein-Amyloidfibrillen und Fibrinolyse behandelt.

Da diese Enzyme Fibrin an ihren eigenen Stellen schneiden, könnten sie Teile eines Gerinnsels erreichen, die Plasmin nicht erreicht. Das ist plausibel, wurde aber bei Mikrogerinnseln im Körper nicht nachgewiesen.

Einige Forscher glauben, dass das DNA-Gerüst aus neutrophilen extrazellulären Fallen auch Mikrogerinnsel stabilisiert, was eine ganz andere Enzymklasse erfordern würde. Diese Idee wird in DNasen und NET-Clearance und Mikrogerinnsel und NETs bei Long COVID untersucht.

Sind fibrinolytische Enzyme sicher?

Sie werden von gesunden Erwachsenen bei moderaten Dosen im Allgemeinen gut vertragen, sind aber nicht harmlos.

• Blutungsrisiko: Alle können das Blutungsrisiko erhöhen, insbesondere in Kombination mit Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern oder NSAR, wie bei der Dreifachtherapie bei Long COVID. Einen ausführlichen klinischen Leitfaden zur Unterscheidung harmloser Reperfusionssymptome von gefährlichen Blutungen finden Sie in unserer Erklärung zu Nattokinase-Reaktion vs. Blutungsrisiken.
• Operationen: Kliniker raten in der Regel dazu, sie vor Eingriffen abzusetzen.
• Qualität: Die Wirkstärke der Nahrungsergänzungsmittel, die üblicherweise in fibrinolytischen Einheiten (FU) angegeben wird, variiert zwischen Marken und Chargen.
• Wer sie meiden sollte: Menschen mit Blutgerinnungsstörungen, aktiven Blutungen oder unter Blutverdünnern sollten sie nur unter Aufsicht einnehmen. Sicherheitsdaten zu Schwangerschaft, Kindern und Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen fehlen.

Jeder Enzymplan sollte Teil eines umfassenderen Betreuungsplans mit einem Kliniker sein, der Sie überwachen kann. Wenn Sie Kliniker oder Zentren vergleichen, finden Sie in unserem Leitfaden zu Mikrogerinnsel-Testlaboren und Behandlungszentren Fragen, die Sie stellen sollten.

Grenzen der Evidenz zu Enzymen

• Labor vs. Körper: Die besten Daten stammen aus Mikrogerinnseln, die außerhalb des Körpers hergestellt oder untersucht wurden.
• Keine Ergebnisstudien: Keine randomisierte kontrollierte Studie zeigt, dass Enzyme Long COVID Symptome, Lebensqualität oder Erholungszeit verbessern.
• Fragen zur Absorption: Es wird weiterhin diskutiert, wie viel aktives Enzym die Verdauung übersteht und in den Blutkreislauf gelangt.
• Standardisierung: Es gibt keine vereinbarte therapeutische Dosis, und Angaben auf dem Etikett stimmen möglicherweise nicht mit der tatsächlichen Aktivität überein.
• Kommerzielles Interesse: Ein Großteil der Begeisterung stammt von Anbietern von Nahrungsergänzungsmitteln, und unabhängige Forschung ist begrenzt.

Anekdotische Verbesserungen können natürliche Erholung, Placeboeffekte oder andere gleichzeitig vorgenommene Veränderungen widerspiegeln. Deshalb ist eine sorgfältige Symptomverfolgung wichtig, wenn Sie etwas ausprobieren.

Kann ein Test zeigen, ob Enzyme wirken?

Einige Kliniker vergleichen die Mikrogerinnsel-Mikroskopie vor und nach einer Behandlung. Dieser Ansatz wurde nicht in Studien validiert, daher ist eine Veränderung Ihrer Ergebnisse ein Datenpunkt, kein Beweis dafür, dass eine Behandlung gewirkt hat.

Wenn Sie solche Daten wünschen, verwendet unser Amyloid-Test für zu Hause Thioflavin T Fluoreszenzmikroskopie an einer getrockneten Blutprobe aus einem Fingerstich, dasselbe Färbeprinzip wie in der veröffentlichten Forschung. Die Methode wird im Leitfaden Amyloid-Fibrin-Test erklärt. Die Ergebnisse sind Beobachtungsdaten für Sie und Ihren Kliniker, keine Diagnose.

Um zu verstehen, warum Routineblutwerte Mikrogerinnsel möglicherweise überhaupt nicht widerspiegeln, lesen Sie D-Dimer vs. Mikrogerinnsel-Test. Für das breitere Forschungsbild siehe Fibrin-Amyloid-Mikrogerinnsel-Forschung.